胰十二指肠切除术后应用结构脂肪乳的回顾性

原创-12-10中华临床营养杂志肠外肠内营养

　　目的：探讨恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳的临床经验。

　　方法：回顾性分析21例本院行胰十二指肠切除手术的MOJ患者，术后第1天开始接受肠外营养（PN），根据PN使用脂肪乳的不同分为结构脂肪乳组（7例）和中/长链脂肪乳组（MCT/LCT组，14例），观察两组患者肝功能、血脂、白蛋白（ALB）及术后并发症等。

　　结果：结构脂肪乳组的三酰甘油水平在术后第3和7天均显著低于MCT/LCT组（第3天：1.85±0.90mmol/L比2.18±1.41mmol/L；第7天：1.62±0.78mmol/L比2.46±1.62mmol/L；P均=0.），高密度脂蛋白水平在术后第7天显著高于MCT/LCT组（0.67±0.64mmol/L比0.45±0.15mmol/L，P=0.），ALB在术后第3天恢复正常，明显优于MCT/LCT组（35.50±2.91g/L比30.66±5.08g/L，P=0.），两组术后肝功能、住院时间、切口愈合情况、全身炎症反应综合征和感染发生差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

　　结论：恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳作为PN的重要组成部分，其对脂类代谢干扰较MCT/LCT更少，且能快速提高ALB水平，耐受性和安全性良好。