近日，高医外科ICU团队联合多学科成功挽救一名1岁急性消化道出血和失血性休克的幼儿。该患者目前已平稳脱离危险期，成功转入胃肠科等待进一步治疗。在紧急的治疗过程中，体现了高医多学科一体化精细救治，从保持病人的生命体征入手，通过科室间紧密协助，为手术赢取时间，实现救治过程的无缝衔接。
1岁患儿突发重症，生命垂危患儿，男，1岁，无明显诱因于5天前出现腹泻，大便呈黄色水样，7-8次/天，无粘液脓血便，医院经过治疗后未见好转；
数天后，患儿突然出现频繁排血便，呈暗红色大便，量多，伴面色进行性苍白；
1月30日17:10患儿病情危重，出现昏迷症状，失血性休克呈恶化趋势，紧急转入外科重症监护病房进行抢救治疗，在袁主任、陈副主任的指导下，外科ICU快速反应团队迅速组织抢救，立即建立静脉通道、机械辅助通气、生命体征监测……同时，紧急联系胃镜中心，并通知介入中心随时准备介入手术，胃镜显示：十二指肠溃疡出血。
高医外科专家紧急会诊外科重症监护室袁主任立即与胃肠外科邓建中主任、苏副主任联系，紧急商量治疗方案。（消化道出血是婴幼儿急症，若抢救不及时，易发生失血性休克，严重的可导致死亡，给予迅速有效的止血治疗是关键。）
袁炳斌主任医师、邓建中副主任医师、苏晓文副主任医师、陈伟鹏副主任医师及麻醉科住院医师团队进一步沟通，决定给予积极抗休克、持续输血生命支持；
同时，ICU团队立即配合完善术前准备，患儿立即送麻醉一科施行急诊手术。
在外科团队的共同努力下，手术顺利完成，患儿转危为安术中，患儿腹腔涌出大量血液。医生迅速清理显露术野，找到出血部位：十二指肠球部有一巨大溃疡穿孔，溃疡中央有一条动脉喷血；邓主任团队立即进行手术止血，并成功施行胃远端切除伴胃空肠吻合术。
术后，患儿送返外科重症监护病房继续监护，得到重症护理团队的优质医疗护理服务，患儿各项生命体征件渐趋稳定，出血停止，现在患儿已病情平稳转归普通病房。
消化道出血是小儿消化系统疾病中多见的急症之一，由多种因素导致，其中消化道炎症、溃疡及息肉是较常见的病因。由于小儿器官及组织处于发育状态，因此消化道出血的危险较成人高，严重出血如果处理不及时，可危及患儿生命。
分类1以十二指肠提肌（又称Treitz韧带）为界：
Treitz韧带以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主；
Treitz韧带以下的消化道出血称下消化道出血，以便血为主。
但，当下消化道的出血量较多，或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和使馆，亦可引起呕血；反之，上消化道出血量超过3ml时，也可有血便。即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。临床上有时不易区分，统称为消化道出血。
病因及临床特点2一、发病原因：上消化道出血：细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎、Mollory-Weiss综合征；下消化道出血：肛裂最常见、肠套叠、炎症性肠病、血管畸形，肠血管功能不全、过敏性紫癜、息肉等。
二、症状体征：1）呕血、黑便与便血；2）失血性周围循环衰竭；3）贫血和血象变化；4）发热；5）氮脂血症。
辅助检查31、血液学检查：检查血常规、出凝血时间，凝血酶原时间、肝功能等；
2、粪便检查：粪便常规＋隐血、粪培养、肠道病毒检查等；
3、特殊检查：1）内镜检查：纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查；纤维直肠镜、结肠镜检查；
确诊率：上消化道出血75%－90%，下消化道出血83%－96%。
适应症：一般积极治疗出血仍不止，进行镜下止血，或探查出血原因及部位。但需要生命体征和血流动力学稳定，凝血功能异常得到纠正时方可进行。
2）X线检查：
3）血管造影术：内镜及X线检查未能发现病变时，可作选择性动脉造影，用于1.5-2.0ml/min以上的出血病例检查。对出血量大不能手术的病例，可试用栓塞法止血。
治疗4：治疗原则：迅速稳定患儿生命体征；评估出血的严重程度；确定出血病灶；明确出血原因，针对病因治疗；制定特殊治疗方法；外科手术治疗。
1、迅速稳定患儿生命体征：1）一般急救措施：卧床休息、禁食、吸氧、严密观察病情；2）积极补充血容量：活动性出血时，应迅速输血或静脉补液，维持血容量。一般根据估计出血量，首先于半小时内输入生理盐水或葡萄糖生理盐水20ml/kg。单纯晶体液，很快转移到血管外，宜适量用胶体液。如全血、血浆等。
2、评估出血的严重程度：1）轻度出血：出血量达血容量10%－15%，心率、血压、血红蛋白及红细胞计数和红细胞比容正常。也可表现为脉搏加快，肢端偏凉，血压降低，脉压降低。2）中度出血：出血量占血容量20%，表现为口渴、脉搏明显加速、肢端凉、尿少、血压降低、脉压降低。。3）重度出血：出血量占血容量30%－40%，表现为口渴、烦躁、面色灰、肢凉、皮肤花纹、脉细速、明显尿少、血压下降。血红蛋白低于70g/l。
3、确定出血病灶；
4、确定出血原因，针对病因治疗；
5、制定特殊治疗方法。
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