科普篇包皮过长包茎治疗宜早不宜迟

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包皮过长包茎治疗宜早不宜迟

作为泌尿男科医生，经常会有家长咨询，说发现自家孩子可能有包皮过长或者包茎的问题，但是觉得年龄还小（有的不到6岁，有的10岁左右，有的15岁左右），担心过早手术治疗对孩子身心发育会有负面影响，想知道什么时候治疗最好。接诊过程中，也常常遇到一些男性患者由于包皮过长或者包茎没有及早治疗，引发反复感染、诱发严重疾病、严重影响生活，但因为对包皮过长或者包茎的危害认识不足，或者觉得年龄大了，切了也白切，一再耽误治疗，受尽痛苦之后最终还是挨了那一刀，反过来又后悔怎么没有早点治疗。

那么究竟包皮过长和包茎有什么危害？什么时候治疗为宜？哪种方法最好呢？

包皮过长和包茎有哪些危害

——影响阴茎发育。儿童时期，影响阴茎长长和龟头长粗，可能会导致包皮粘连，尿道向阴茎腹侧偏移畸形，从而影响婚后射精和生育。

——易致泌尿感染。青年时期，易致泌尿系感染，诱发结石；致生殖系感染，精子生存环境不良，导致精子质量下降，婚后影响优生优育甚至出现畸胎怪胎。

——影响伴侣健康。婚后不但影响自身健康，也是引发妇科炎症的主要原因。

——降低性福指数。性生活时，如隔衣挠痒，男女双方尤其是女方难获快感，更是性欲下降、性冷淡、性交时间短、早泻、阳萎的主要原因之一。

——滋生传播性病。包皮垢与不尽尿液混在一起是各种细菌和病毒（如爱滋病毒等）良好的生存场所，更易导致各种性病。

——可能导致癌变。包皮过长和包茎往往是导致阴茎癌的首要原因。

包皮过长和包茎最佳治疗时机

包皮过长和包茎虽然不是大毛病，但不治疗或者晚治疗危害不小，因此一定要早发现早治疗，一朝切除，终身受益。

和成人手术比起来，婴幼儿包皮环切手术的风险相对较大。一是小儿需要采取全身麻醉，对医院的麻醉水平要求较高。二是在细小的生殖器上动刀，要求医生的技术必须过硬。

因此，刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，目前仍旧争议较多，应慎重；如果婴儿有尿道下裂，则不可将包皮割掉，而需留作尿道下裂手术修补的材料；如果小男孩因包皮过长出现了反复的包皮龟头炎甚至尿路感染时，则应及早予以手术治疗割除包皮。

一般来讲，包皮手术的最佳年龄一般是在小孩5-6岁到12-13岁之间。这个时期正好是小儿龆年（懂事的年龄）到第二青春期发育之前的时候，做包皮环切术之后既不耽误孩子的继续成长，也不会影响正常的学习和生活。同时，这个年龄阶段的孩子能很好和医师配合，只需要局部麻醉不需要全身麻醉。

包皮过长和包茎如何治疗

治疗包皮过长和包茎,须实施包皮环切术，即切除过长的一部分包皮内板和外板显露龟头。包皮环切术是泌尿外科及男科最常见的、最简单的小手术，术后有利于排尿，有利于保持龟头局部洁净，有利于婚后性生活，并有利于性伴侣的生殖健康，是一种有益于性健康的生理卫生和疾病预防的常规手术。

包皮环切术历史十分悠久。西方和穆斯林国家俗称的“割礼”，“一刀割出个男子汉”，就是指的包皮环切术。这不是戏言，而是对这一习俗的生动概括，对这种手术作用的总结。

目前，在美国、加拿大、澳大利亚等国家常规的新生儿包皮环切手术已成为规范；在韩国，在青春期常规进行包皮环切手术。在一些发达国家包皮手术率很高，美国居发达国家之首，包皮环切术为84%～89%。在亚洲，韩国的包皮手术率最高。

各种包皮环切手术比较：

手术方式

比较内容

传统手术

（刀、钳、剪、线）

环切环（器）手术

（各种内+外卡环）

包皮环切器手术

（一次性包皮环切器）

麻醉方式

局部麻醉或静脉麻醉

局部麻醉或静脉麻醉

局部麻醉或静脉麻醉

手术时间

30分钟以上

15分钟左右

5-10分钟左右

术中出血

多

少

少

术后疼痛

持续三天左右

持续一周以上

持续几分钟

术后肿胀

易出现血肿

水肿明显

罕见

术后拆线

10天左右须拆线（可吸收线不需要拆）

7－10天拆卡环，卡环拆后有的出现术口裂开现象

可不需要返院，无东西可拆

休息时间

限制过多活动2周，禁性生活50天左右

限制过多活动2周，禁性生活60天左右

限制过多活动2周，禁性生活50天左右

术口情况

欠平整，愈合较快，欠美观

平整，愈合慢，若出现术口裂开时，须再次缝合并延迟愈合，较美观

非常平整，愈合快，非常美观

其它影响

内外板间有时要结扎并留异物

术后易感染，肿胀和疼痛时间太长

切口易确定，龟头和系带完全受到保护

医患观点

因麻烦，费时，不易接受

肿胀，绞痛，易感染，需返院拆环，医生和患者均不易接受

方便快，安全高，疼痛，无需返院，医生和患者均乐意接受

针对包皮过长包茎给广大患者造成的困扰，医院经开院区泌尿男科副主任医师刘绍明采用最新科技——全新一次性使用包皮切割吻合器实施包皮环切整形手术，不用剪子不用刀，无痛环切，随来随做，随做随走，不影响正常工作和生活，将包皮环切术带给患者的痛苦降低到极限，取得了较好的临床效果。

撰稿丨刘绍明

编辑丨赵静香

审核丨曹云松